在很多人的体检报告中，总会不经意间出现上上下下的小箭头，伴随着各种很熟悉但总觉得不应该啊的疾病名称，其中最常被刺中的少不了——脂肪肝。



根据《中国脂肪肝治疗指南》显示，我国成人脂肪肝患病率在 12.5%～35.4%，发病率已经排到了肝病的第一位。这是因为得脂肪肝，不仅跟吃不吃得油腻有关，还跟大家的生活方式有关。

从轻度到中重度的警示

体检报告里的“脂肪肝”，但很多人不知道，这三个字背后藏着不同的健康风险。根据肝脏脂肪含量，脂肪肝可分为轻度（5%-10%）、中（10%-25%）和重度（超过 25%），三者的危害程度和干预方式大不相同。

当然除了B超之外，判断肝脏的整体健康状态，还需要结合其他指标。

3组指标，看肝脏健康

可以了解肝功能情况，主要看谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）这两个指标，当肝细胞受到损伤时，相关酶可以进入血液，使检测数值升高。如果要进一步了解胆汁淤积、胆红素代谢或肝脏合成功能，还需要结合γ-谷氨酰转移酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等指标。

肝功能指标显示正常，通常提示当前没有明显肝细胞损伤，但是转氨酶异常还和其他因素有关，所以需要医生结合病情综合判断。

脂肪肝真正让人担心的，不只是“脂肪多了”，而是长期脂肪堆积后，肝脏可能出现炎症和纤维化。纤维化可以理解为：肝脏慢慢留下“疤痕”、开始变硬。如果纤维化继续进展，可能逐步走向肝硬化。

临床上，会根据年龄、AST、ALT、血小板等计算FIB-4评分，进行初步风险分层；必要时再结合肝脏弹性检测，评估肝硬度值，看肝脏有没有“变硬”的趋势。

《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》也提出，FIB-4评分和肝硬度值（LSM）序贯或联合应用，有助于提高肝纤维化诊断准确性。

很多脂肪肝，“根”不只在肝，而在代谢。通常要关注的代谢指标包括：体重、BMI、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血压、尿酸等。

肝功能异常、提示肝纤维化风险升高，或合并肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压等代谢问题，即使B超写的是“轻度脂肪肝”，也建议尽早就医评估。

有大量研究发现：干饭快的人更容易得非酒精性脂肪性肝病。

2024 年，一项发布在《营养与糖尿病》上调查了 1965 名中国人的研究发现，假如吃饭时间少于 5 分钟，且快速吃饭的频率在每周两次及以上，这类人群患非酒精性脂肪性肝病的风险增加 81%。

有一类脂肪肝就是饮酒过量造成的，那就是酒精性脂肪肝。一项来自欧洲的研究发现，每天摄入酒精量超过 60 克（大概半瓶葡萄酒或者两听啤酒），有 60% 的人会发生酒精性脂肪变性。并且，在每日饮酒量相同的情况下，女性比男性更容易得脂肪肝

坐着不动，别看只是一个简单的动作，但它的危害不容小觑。有研究发现：坐着的时间越久，就越容易得非酒精性脂肪性肝病。

一项研究调查了 2054 名中国男性，按每天久坐的时间分为三组：每天坐 2.2～5 小时、5～6.9 小时、> 7.1 小时，结果发现：久坐时间最长的一组（> 7.1 小时/天），非酒精性脂肪性肝病患病率最高，并且炎症指标水平显著高于其他两组。

好在运动可以改善这种情况。运动时间越长，得非酒精性脂肪肝风险就越低。


04. 大量摄入果糖

一项发表在《细胞代谢》上的研究表明，果糖在增加「肝脏脂肪」方面的功效明显比葡萄糖还要强 2～3 倍。

除了伤肝，过量摄入果糖的其他危害，如：使尿酸水平升高，增加痛风风险；使胰岛素敏感度下降，增加高血糖甚至 2 型糖尿病的风险等。